En Espacio Autismo nos apasiona proporcionar información precisa y actualizada sobre el autismo, con el objetivo de fomentar la comprensión y el apoyo adecuado a las personas en el espectro autista y a sus familias.
La neurodiversidad y la neurodivergencia es una forma ética de comprender la diversidad humana
En este artículo comprenderás el paradigma de la neurodiversidad y por qué es necesario aplicarlo
La neurodiversidad y la neurodivergencia sondos conceptos que han aparecido para cambiar la forma como entendemos los trastornos o condiciones del neurodesarrollo.
El paradigma de la neurodiversidad pretende dejar de estigmatizar a las personas con autismo, TDAH o dislexia y dejarlas de entender como personas «anormales».
Si quieres comprender en detalle qué es la neurodivergencia, ¡continúa leyendo!
En este artículo explicaremos qué es la neurodiversidad, qué son las personas neurotípicas y qué son las personas neurodivergentes.
Además, confrontaremos el paradigma de la neurodiversidad con el modelo médico más clásico.
Esperemos que a través del siguiente texto pueda comprender en profundidad la neurodiversidad y todos sus detalles.
🤔 Neurodiversidad y Neurodivergencia: ¿Son lo mismo?
Neurodiversidad y Neurodivergencia se utilizan de igual manera para referirse al reconocimiento y valoración de las diferencias neurológicas como parte natural de la diversidad humana.
Ambos términos abogan por la aceptación y la comprensión de la variabilidad en el funcionamiento cerebral, promoviendo un enfoque inclusivo en la sociedad y replanteando lo que entendemos como «normal».
Los conceptos Neurodiversidad y Neurodivergencia han ganado prominencia en las últimas décadas, marcando un cambio significativo en la manera en que la sociedad comprende y aborda las diferencias neurológicas.
El término «neurodiversidad» comenzó a ser utilizado más ampliamente en la década de 1990 en gran parte gracias al trabajo de activistas y defensores.
Estos buscaban cambiar la percepción de la sociedad frente a los trastornos mentales o del neurodesarrollo para ser considerados simplemente variaciones naturales del funcionamiento cerebral.
Además, la neurodiversidad y la neurodivergencia han sido adoptadas con entusiasmo por comunidades de personas afectadas por estas condiciones, ya que los incluye dentro de la neurodiversadad y los deja de considerar como «enfermos» o «no normales».
🔵 EL PARADIGMA DE LA NEURODIVERSIDAD
El paradigma de la neurodiversidad es un cambio de juego en la manera en que abordamos las diferencias cerebrales.
En contraste con el modelo médico tradicional que ve las variaciones neurológicas como trastornos a corregir, la neurodiversidad abraza la diversidad cerebral como una característica natural y valiosa de la humanidad.
Este cambio de perspectiva tiene implicaciones profundas en la educación, la atención médica y el empleo, ya que nos impulsa a celebrar las diversas formas en que los cerebros procesan y experimentan el mundo.
Personas neurotípicas
Las personas neurotípicas, cuyos cerebros se alinean con la norma predominante, son aquellas históricamente consideradas como el estándar de «normalidad».
Con el concepto normalidad, todas las personas con condiciones como autismo, TDAH, o dislexia, quedaban estigmatizadas como «anormales».
Así pues, dentro del paradigma de la neurodiversidad, las personas neurotípicas son aquellas que no presentan un desarrollo neuronal diverso,
Gracias al paradigma de la neurodiversidad, las personas neurotípicas también pueden beneficiarse al reconocer la riqueza que aporta la diversidad cerebral a la sociedad, fomentando la empatía y la comprensión mutua.
Personas neurodiversas
Las personas neurodiversas son aquellas que presentan un espectro diverso de experiencias, desde el autismo hasta el TDAH y más allá.
Cada condición neurodiversa trae consigo habilidades únicas y una forma única de percibir el mundo.
Así pues, las personas dentro de la neurodivergencia son aquellas que presentan un desarrollo neurológico fuera de lo típico o común.
Reconocer y respetar estas diferencias no solo es un acto de inclusión, sino que también puede ser una fuente invaluable de innovación y creatividad.
Las personas neurodivergentes aportan perspectivas únicas y enfoques originales a los desafíos cotidianos.
🤷♂️ Neurodiversidad Vs Enfoque médico
La neurodiversidad representa un desafío directo al enfoque médico convencional, que tiende a percibir las diferencias cerebrales como problemas a corregir.
Al adoptar la neurodiversidad, no solo cambiamos nuestra perspectiva de patologizar la diversidad cerebral, sino que también la celebramos como una manifestación natural y valiosa de la condición humana.
Este cambio de paradigma no solo impacta la forma en que tratamos a las personas neurodivergentes a nivel individual, sino que también tiene el potencial de transformar la estructura misma de nuestras instituciones educativas y laborales.
Abrazar la neurodiversidad implica crear entornos que se adapten a las diversas formas de procesar la información, fomentando así un aprendizaje y un trabajo más inclusivos y enriquecedores para todos.
👌 El autismo dentro de la neurodivergencia
Dentro del amplio espectro de la neurodivergencia, el autismo desempeña un papel significativo y diverso.
Más allá de los desafíos tradicionalmente asociados, el autismo aporta habilidades únicas que son valiosas para la sociedad.
La atención al detalle, la perseverancia y una forma de pensar fuera de lo convencional son solo algunas de las características que destacan en individuos neurodivergentes con autismo.
Comprender el autismo desde la perspectiva de la neurodiversidad no solo subraya la necesidad de apoyo y comprensión, sino que también resalta las contribuciones sustanciales que las personas neurodivergentes, incluidas aquellas en el espectro del autismo, pueden hacer a la sociedad.
Este enfoque no solo impulsa un cambio en la percepción del autismo, sino que también abre puertas a oportunidades para aprovechar las habilidades únicas y valiosas que aportan, contribuyendo así a un tejido social más enriquecedor y diverso.
En resumen, la neurodiversidad y la neurodivergencia, términos utilizados de manera intercambiable, desafían las concepciones tradicionales al abogar por la aceptación y comprensión de las diferencias neurológicas.
Este cambio de paradigma, impulsado por activistas desde la década de 1990, ha transformado nuestra percepción de las condiciones neurológicas, considerándolas como variaciones naturales en lugar de trastornos patológicos.
Este nuevo enfoque celebra la diversidad cerebral en lugar de patologizarla, impactando tanto a nivel individual como estructural en nuestras instituciones educativas y laborales.
Las personas neurotípicas también pueden beneficiarse al reconocer y valorar la diversidad cerebral, fomentando empatía y comprensión.
En el espectro de la neurodivergencia, especialmente en el autismo, hemos resaltado no solo los desafíos, sino también las habilidades únicas que aportan a la sociedad.
Comprender el autismo desde la perspectiva de la neurodiversidad subraya la importancia del apoyo y la comprensión, abriendo oportunidades para contribuciones valiosas y diversas.
Así pues, la neurodivergencia nos instan a redefinir la normalidad, apreciando la riqueza de experiencias cerebrales que enriquecen nuestra sociedad.
Este cambio cultural impulsa la inclusión y reconoce el valor intrínseco de cada persona, independientemente de su neurología única. Es un paso hacia un mundo más comprensivo, diverso e inclusivo para todos.
El Síndrome de Phelan-McDermid es una condición genética minoritaria que afecta muchas áreas del desarrollo
Todo lo que necesitas saber sobre el Phelan: En los últimos años se ha avanzado mucho en la comprensión de este síndrome
El Síndrome de Phelan-McDermid (SPM) es una enfermedad genética rara que afecta el desarrollo global del niño.
Este síndrome genético es debido a la afectación del cromosoma 22q13, y para ser detectado es necesario hacer estudios genéticos específicos.
Si quieres saber todo lo que necesitas saber sobre el Síndrome de Phelan-McDermid, ¡continúa leyendo!
En este artículo, exploraremos en detalle este síndrome, desde sus causas, sus síntomas y características, su diagnóstico y las posibilidades de tratamiento.
También analizaremos la relación entre el Síndrome de Phelan McDermid y el autismo, para poder comprender cómo pueden presentarse a la vez.
Además, examinaremos el papel que juegan el cromosoma 22q13 y el gen SHANK3 en el desarrollo del síndrome.
🤔 ¿Qué es el Síndrome de Phelan-McDermid?
El Síndrome de Phelan-McDermid (SPM) es una enfermedad genética rara que afecta al cromosoma 22q13 y se caracteriza por una serie de síntomas presentes desde el desarrollo infantil.
Este síndrome denominado Phelan-McDermid, también es conocido como PMS por sus siglas en inglés (Phelan-McDermid Syndrome).
El nombre de este síndrome es debido al genetista Dr. Joseph McDermid y al Dr. Phelan que fueron claves en la investigación y el diagnóstico de esta enfermedad.
Este síndrome es muy minoritario. De hecho, en España solamente hay alrededor de 200 diagnosticados.
Pero se estima que hay mucho infradiagnóstico, es decir que muchas personas que tienen el SPM, no han sido diagnosticadas.
A continuación analizaremos en detalle el Síndrome de Phelan-McDermid, desde sus causas genéticas, los síntomas y características, el diagnóstico genético, y las posibilidades terapéuticas.
Así pues, procedemos a explicar el SPM a través de los siguientes apartados:
Las causas del Síndrome de Phelan-McDermid residen en alteraciones genéticas muy específicas.
El SPM es una patología genética compleja y rara y encuentra sus raíces en anomalías altamente específicas que afectan el cromosoma 22q13.
La región q13 del cromosoma 22 alberga un conjunto de información genética crítica que ejerce un control fundamental en el funcionamiento del sistema nervioso y el desarrollo cerebral.
Phelan McDermid: Cromosoma 22q13
Una alteración en el cromosoma 22q13 significa que la alteración se localiza en la región q13 del cromosoma 22, tal y como vemos en la imagen anterior.
Es precisamente aquí, en el 22q13, donde reside un componente de suma importancia: el gen SHANK3, que provoca la Síndrome de Phelan-McDermid.
Deleción en el cromosoma 22q13
La causa del Síndrome de Phelan-McDermid reside en una alteración en el cromosoma 22q13, pero ¿qué pasa exactamente en ese cromosoma?
Lo más habitual es que la afectación sea una deleción en el cromosoma 22q13.
Una deleción es un tipo de mutación genética que implica la pérdida de una porción de material genético de un cromosoma, por lo que en este caso, significa que parte del cromosoma 22q13 se pierde.
Este proceso, que se asemeja a la pérdida de una pieza clave de un intrincado rompecabezas genético, implica la eliminación de fragmentos de material genético en esta región específica.
Es crucial comprender que la deleción no es siempre igual, ya que la cantidad y la ubicación de la pérdida genética pueden variar de un individuo a otro.
Cuanto más extensa sea la deleción, mayor será la probabilidad de que aparezcan síntomas más severos.
En algunos casos, la deleción en el cromosoma 22q13 puede ser pequeña y afectar solo a algunos genes, mientras que en otros, puede ser más extensa, lo que tiene un impacto significativo en la función cerebral y la comunicación entre las neuronas.
Afectación del gen SHANK3
En el cromosoma 22q13 reside el gen SHANK3, que suele jugar un papel crucial en el desarrollo del Síndrome de Phelan-McDermid.
Como hemos dicho, la mayoría de casos de Phelan-McDermid se produce por una delación del cromosoma 22q13.
Como el gen SHANK3 reside en el cromosoma 22q13, una pérdida en esta área significa que el gen SHANK3 también se pierde, lo que explica el desarrollo del SPM.
Pero en otros casos, en lugar de una deleción en el cromosoma 22q13 y por lo tanto la pérdida del SHANK3, el Phelan-McDermid se desencadena por una mutación específica en el gen SHANK3 mismo, sin existir delación.
A continuación, explicaremos en profundidad lo que significa la mutación directe del gen SHANK3.
Mutación del gen SHANK3 vs Ausencia del gen SHANK3
El gen SHANK3 puede verse afectado tanto por deleciones en la región del cromosoma 22q13 como por mutaciones directas en el gen SHANK3 mismo.
Estas dos situaciones hacen que las funciones del SHANK3 no se desarrollen correctamente, lo que contribuye al desarrollo del Síndrome de Phelan-McDermid.
Aquí hay un breve resumen sobre las diferencias entre la deleción en la área del gen SHANK3 y la mutación del gen SHANK3:
Deleciones en el cromosoma 22q13 (área en la que está el SHANK3): Esta es la causa más común del Síndrome de Phelan-McDermid. Las deleciones en el cromosoma 22q13 implican la pérdida de material genético en esta región y pueden afectar múltiples genes, incluido SHANK3. Cuanto más extensa sea la deleción, mayor será el impacto en la función de SHANK3 y, por lo tanto, en el desarrollo cerebral y la comunicación neuronal.
Mutaciones directas en el gen SHANK3: En algunos casos menos comunes, el síndrome se origina debido a mutaciones puntuales o alteraciones genéticas específicas en el gen SHANK3 en sí. Estas mutaciones pueden variar en su naturaleza y gravedad, pero todas afectan la función de la proteína Shank3 y, por lo tanto, tienen un impacto en la comunicación neuronal y el desarrollo cerebral.
El gen SHANK3 es esencial para la comunicación entre las células cerebrales y la formación de conexiones sinápticas eficaces.
Cuando su función se ve alterada debido a mutaciones o deleciones del cromosoma 22q13, la función de las sinapsis cerebrales se ven comprometidas.
La pérdida de esta función sináptica es una de las principales razones detrás de los síntomas cognitivos, conductuales y de desarrollo que caracterizan al Síndrome de Phelan-McDermid.
El diagnóstico del Síndrome de Phelan-McDermid es un desafío debido a su rareza y a la variabilidad de los síntomas que presenta en las personas afectadas.
Sin embargo, un diagnóstico preciso es fundamental para acceder a servicios de apoyo y tratamientos adecuados.
El diagnóstico del SPM debe ser realizado a través de pruebas genéticas que identifican la delación del cromosoma 22q13 o la mutación del gen SHANK3.
A continuación explicaremos en detalle las distintas pruebas genéticas que se utilizan para diagnosticar el Síndrome de Phelan-McDermid:
El microarray de ADN es una de las pruebas genéticas fundamentales para el diagnóstico del SPM.
Esta técnica permite detectar deleciones o duplicaciones en regiones cromosómicas específicas, incluida la región 22q13 del cromosoma 22.
Al analizar el ADN del paciente, los científicos pueden identificar cambios en el número de copias de segmentos genéticos.
Si se encuentra una deleción en la región 22q13, que afecta a SHANK3 u otros genes, esto es un fuerte indicio de la presencia del SPM.
Fish (Fluorescence In Situ Hybridization)
La técnica de Fish es otra herramienta valiosa para el diagnóstico del SPM.
Esta técnica utiliza sondas de ADN fluorescentes que se unen a secuencias específicas en los cromosomas.
En el caso del SPM, las sondas se utilizan para marcar la región 22q13.
Si se observan anomalías en la cantidad o ubicación de las sondas fluorescentes en el cromosoma 22, esto puede indicar la presencia de una deleción en la región 22q13.
Secuenciación del gen SHANK3
Además de las pruebas que detectan deleciones o duplicaciones cromosómicas, la secuenciación del gen SHANK3 en sí misma puede ser útil.
Esta técnica permite analizar el código genético del gen SHANK3 en busca de mutaciones puntuales o pequeñas alteraciones genéticas.
Si se encuentran mutaciones en el gen SHANK3 que afecten su función, esto puede confirmar el diagnóstico de SPM.
Por lo tanto la secuenciación genómica no detecta deleciones del cromosoma 22q13, sino que detecta mutaciones directas del gen SHANK3.
Síntomas y Características del síndrome
El Síndrome de Phelan-McDermid se manifiesta de manera diferente en los individuos afectados, por lo que pueden presentar síntomas distintos.
Algunos de los síntomas más comunes del SPM incluyen retraso en el desarrollo, retraso en el habla, discapacidad intelectual, dificultades en la comunicación, problemas de comportamiento y déficits en las habilidades sociales.
Algunos pacientes también pueden experimentar epilepsia y trastornos sensoriales.
Además de los aspectos cognitivos y conductuales, el SPM puede afectar otros sistemas del cuerpo a nivel médico, y el fenotipo físico (rasgos físicos de la persona) también puede ser peculiar.
Síntomas del SPM (Click para ampliar)
A continuación explicamos los síntomas y características de las personas con Phelan-McDermid clasificándolos en los siguientes apartados:
Los síntomas más características, evidentes, y que más interfieren en el día a día del Phelan-McDermid son los cognitivos y conductuales.
A continuación exponemos los principales síntomas del SPM a nivel cognitivo y conductual:
Retraso en el Desarrollo: El retraso en el desarrollo es uno de los rasgos más notables en personas con SPM. Puede manifestarse como retraso en el aprendizaje de habilidades motoras, sociales y cognitivas.
Retraso en el Habla: Muchas personas con SPM experimentan un retraso en el desarrollo del habla o pueden tener dificultades significativas en el habla y el lenguaje.
Discapacidad Intelectual: La discapacidad intelectual es común en el SPM, aunque su gravedad puede variar ampliamente. Algunas personas tienen discapacidades leves, mientras que otras pueden presentar discapacidades más graves.
Autismo (Trastorno del Espectro Autista): La mayoría de individuos con SPM presentan autismo severo, lo que implica desafíos significativos en la interacción social, la comunicación y en la flexibilidad cognitiva.
Problemas de Comportamiento: Los problemas de comportamiento pueden ser un desafío, y las personas con SPM pueden mostrar conductas repetitivas, hiperactividad, agresión y dificultades para regular sus emociones.
Trastornos Sensoriales: Algunos individuos con SPM pueden experimentar trastornos sensoriales, como hipersensibilidad o hiposensibilidad a estímulos sensoriales como el tacto, el sonido o la luz.
Epilepsia: La epilepsia es una complicación médica que se encuentra en una proporción significativa de personas con SPM. Los episodios epilépticos pueden variar en gravedad.
Síntomas Médicos
El Síndrome de Phelan-McDermid puede tener implicaciones médicas, no solamente cognitivas.
Así pues, tras el diagnóstico genético de SPM, es importante evaluar los siguientes aspectos médicos, que suelen estar presentes en las personas con Phelan.
Problemas Cardíacos: Algunas personas con SPM pueden presentar defectos cardíacos congénitos, que son afecciones estructurales en el corazón presentes desde el nacimiento.
Problemas Hepáticos: Se han informado casos de problemas hepáticos en individuos con SPM, aunque esto es menos común.
Problemas Gastrointestinales: Algunas personas pueden experimentar problemas gastrointestinales, como reflujo gastroesofágico o dificultades en la alimentación.
Problemas Renales: Aunque menos comunes, algunos casos de SPM pueden presentar anomalías renales.
Fenotipo Físico
El fenotipo físico (rasgos físicos de la persona) en el SPM puede variar ampliamente y no hay rasgos físicos que sean universalmente presentes en todas las personas con SPM.
Rasgos físicos de la cara en el Phelan
Sin embargo, muchas de las personas con Phelan-McDermid presentan los siguientes rasgos físicos:
Puente nasal ancho: Algunas personas con SPM pueden tener un puente nasal ancho o aplanado.
Orejas de forma anómala: Se han observado orejas con formas inusuales en algunos individuos afectados por el SPM.
Ojos hundidos: En algunos casos, los ojos pueden parecer hundidos o tener un aspecto particular.
Mandíbula inferior prominente: Algunas personas con SPM pueden presentar una mandíbula inferior más prominente de lo normal.
Tratamiento del síndrome
Aunque no existe una cura definitiva para el Síndrome de Phelan-McDermid (SPM), se pueden abordar sus síntomas y desafíos con una variedad de terapias y tratamientos específicos.
La gestión del SPM se centra en mejorar la calidad de vida de las personas afectadas y ayudarles a desarrollar su máximo potencial.
A continuación exponemos algunas de las opciones de tratamiento y terapias utilizadas en el manejo del SPM:
Para las personas con SPM que experimentan retraso en el habla o dificultades en la comunicación, la terapia del habla puede ser beneficiosa.
Los terapeutas del habla trabajan en el desarrollo de habilidades de comunicación, incluyendo la expresión oral y la comprensión del lenguaje.
Hay algunos casos de personas con Phelan-McDermid que, a pesar de la estimulación del lenguaje, este nunca se desarrolla.
En estos casos es importante introducir sistemas alternativos de comunicación como el método PECS, que consiste en la comunicación a través de imágenes.
Terapia ocupacional y de autonomía
La terapia ocupacional se centra en el desarrollo de habilidades de la vida diaria, como la autonomía personal y la coordinación motora fina.
Puede ayudar a las personas con SPM a mejorar su independencia y calidad de vida.
Así pues, el objetivo principal de la terapia ocupacional es el de poder desarrollar habilidades para el desarrollo diario, para obtener la máxima autonomía de la persona.
Para fomentar la autonomía de la persona, existe el programa TEACCH, que tiene como objetivo adaptar el entorno para facilitar la autonomía de la persona con discapacidad.
El enfoque TEACCH se centra en estructurar el entorno y utilizar estrategias visuales para ayudar a las personas con SPM a comprender y participar en actividades diarias.
Intervención conductual
El objetivo de la intervención o terapia conductual es el de reducir las conductas problemáticas y fomentar conductas funcionales.
Para la intervención conductual, existe el método ABA, que sigue una serie de estrategias que han demostrado alta efectividad.
El ABA es una terapia conductual basada en el análisis de comportamiento que se utiliza para abordar comportamientos problemáticos y mejorar habilidades sociales, comunicación y adaptación.
Es especialmente útil para las personas con Phelan, así como para personas con autismo, que presentan problemas de comportamiento.
Estimulación Temprana
La estimulación temprana es fundamental para el desarrollo de los niños con SPM.
Programas como el Método Denver han demostrado ser altamente efectivos, sobretodo en las áreas más relacionadas con el autismo, que también se ven afectadas en el Phelan.
Los programas de estimulación temprana se suelen realizar a través del juego y la interacción social para mejorar las habilidades de comunicación, interacción social y desarrollo cognitivo en los niños pequeños.
En el caso de niños y niñas pequeños con Phelan-McDermid también se debe contemplar la terapia fisioterapéutica, logopedia, integración sensorial y cualquier otra que se considere necesaria.
Apoyo Educativo y Psicológico
El apoyo educativo y psicológica es esencial para mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por Phelan y sus familias.
Los servicios de educación especial, terapeutas y psicólogos especializados y programas de intervención temprana desempeñan un papel crucial en el desarrollo y la adaptación de las personas con SPM.
Es importante destacar que el tratamiento y las terapias pueden variar según las necesidades individuales de cada persona con SPM.
Un enfoque multidisciplinario que involucra a médicos, terapeutas, educadores y otros profesionales de la salud puede proporcionar un apoyo integral y mejorar la calidad de vida de aquellos afectados por el SPM.
Además, es necesario también dar soporte a las familias, explicando en qué consiste el Phelan-McDermid, las características de su hijo o hija y dando estrategias para la mejora de su calidad de vida.
Por último, es necesario también ofrecer servicios de atención a la adultez de las personas con Phelan, desde servicios residenciales hasta servicios de atención domiciliaria o de terapia ocupacional.
Terapia farmacológica
En el tratamiento del Síndrome de Phelan-McDermid se pueden emplear enfoques farmacológicos para abordar diversas complicaciones médicas asociadas, como la epilepsia, la hiperactividad y los problemas de comportamiento.
Epilepsia: La epilepsia es una complicación médica común en el SPM. El tratamiento de la epilepsia generalmente implica la administración de medicamentos antiepilépticos prescritos y supervisados por un neurólogo. La elección del medicamento y la dosificación son individualizadas.
Hiperactividad y Problemas de Comportamiento: Algunas personas con SPM pueden experimentar hiperactividad y comportamientos desafiantes. En tales casos, se pueden considerar medicamentos específicos para ayudar a controlar estos síntomas.
La terapia farmacológica debe ser administrada y supervisada por profesionales de la salud especializados en el SPM.
Además, estos fármacos deben ser parte de un enfoque integral que incluye terapias conductuales, terapias ocupacionales y otras intervenciones terapéuticas para abordar tanto las necesidades médicas como las conductuales de las personas con SPM.
👦 ¿Cómo saber si mi hijo tiene Síndrome de Phelan-McDermid?
Identificar si tu hijo podría tener el Síndrome de Phelan-McDermid puede ser un proceso complejo debido a la variabilidad de los síntomas y a la rareza de esta afección.
De hecho, solamente podemos diagnosticar Phelan-McDermid a través de pruebas genéticas, pero existen una serie de síntomas que si los observamos, pueden indicar la presencia de SPM.
Si observas algunas de las siguientes señales en tu hijo, es importante buscar la evaluación de un profesional de la salud y la administración de pruebas genéticas si se considera necesario:
Retraso en el desarrollo: Si notas un retraso significativo en el desarrollo de habilidades motoras, cognitivas o sociales, es importante buscar evaluación médica.
Problemas en el habla o lenguaje: Dificultades notables en el desarrollo del habla y el lenguaje podrían ser un indicio de la afección.
Discapacidad intelectual: Si tu hijo muestra signos de discapacidad intelectual, que pueden variar en gravedad, es importante buscar orientación médica.
Problemas de comportamiento: Comportamientos desafiantes, hiperactividad o dificultades en la regulación emocional pueden ser motivo de preocupación.
Trastornos sensoriales: La hipersensibilidad o hiposensibilidad a estímulos sensoriales como el tacto, el sonido o la luz pueden ser señales.
Epilepsia: Episodios epilépticos o convulsiones son una complicación común en el SPM.
Si observas varios de estos síntomas en tu hijo, es importante buscar una evaluación médica y genética para obtener un diagnóstico preciso.
Los profesionales de la salud especializados pueden realizar pruebas genéticas y evaluaciones clínicas para determinar si tu hijo tiene el SPM y brindar orientación sobre opciones de tratamiento y apoyo.
La detección temprana y el diagnóstico son fundamentales para garantizar que tu hijo reciba la atención y el apoyo necesarios.
🧬 Cromosoma 22q13, gen SHANK3 y Síndrome Phelan-McDermid
El cromosoma 22q13 y el gen SHANK3 desempeñan un papel central en la comprensión del Síndrome de Phelan-McDermid.
Para ahondar en este tema, es fundamental explicar en detalle qué es el cromosoma 22q13, el gen SHANK3 y el Síndrome de Phelan-McDermid.
Aunque ya lo hemos tratado en el apartado «Causas del síndrome», a continuación lo haremos de forma más concreta.
Este apartado lo dividiremos, para clarificarlo de la forma más comprensible posible, en los siguientes puntos:
El cromosoma 22q13 es una de las 23 pares de cromosomas en los seres humanos y se encuentra en el par 22.
Esta región específica del cromosoma es esencial para el desarrollo normal del cerebro y la función neuronal.
La relación entre el cromosoma 22q13 y el Síndrome de Phelan McDermid, es que este síndrome se desarrolla por una delación o afectación en la área q13 del cromosoma 22 (es decir, en el 22q13).
Cromosoma 22
Gen SHANK3
El gen SHANK3 es un gen crítico ubicado en el cromosoma 22q13 y codifica una proteína que juega un papel crucial en la comunicación entre las células cerebrales.
Cuando hay una deleción en el cromosoma 22q13, esto significa que el SHANK3 también se verá afectado, y es precisamente la afectación de este gen SHANK3 lo que desarrolla el Síndrome de Phelan-McDermid.
También es posible que se desarrolle el SPM a través de una mutación en el SHANK3, lo que afecta negativamente la función sináptica y puede dar lugar a los síntomas característicos del Síndrome de Phelan-McDermid.
Síndrome de Phelan-McDermid
Vemos pues que el Síndrome de Phelan-McDermid se produce una deleción en el cromosoma 22q13 o un mutación en el gen SHANK3.
A través de estos dos procesos, se interrumpe la función sináptica normal, lo que lleva a los síntomas y desafíos observados en el Síndrome de Phelan-McDermid.
Por lo tanto, la deleción del cromosoma 22q13 o la mutación del gen SHANK3 son las causas que producen el Síndrome de Phelan-McDermid.
Sin embargo, a través de las terapias se pueden mejorar sus síntomas y calidad de vida.
Con un diagnóstico temprano y un enfoque multidisciplinario que incluye terapias y apoyo adecuados, se pueden mejorar significativamente la calidad de vida y las habilidades de comunicación y funcionamiento de las personas afectadas.
También es cierto que agunas personas con SPM pueden experimentar regresiones, lo que significa que pueden perder habilidades previamente adquiridas, como el lenguaje o las habilidades motoras, en algún momento de su desarrollo.
Sin embargo, no todas las personas con SPM experimentan regresiones, y la gravedad y la frecuencia de estas regresiones pueden variar significativamente de un individuo a otro.
Algunas personas con SPM pueden tener un curso más estable en su desarrollo, mientras que otras pueden experimentar regresiones periódicas o episódicas.
Las habilidades perdidas en la regresión se pueden recuperar, por lo que hay que intentar siempre apoyar y estimular a la persona en la recuperación de estas.
🤝 Phelan-McDermid y Autismo: ¿tienen relación?
El Síndrome de Phelan-McDermid a menudo se asocia con el espectro del autismo debido a la superposición de síntomas.
La mayoría de personas con Síndrome de Phelan-McDermid presentan síntomas de autismo, por lo que es importante comprender qué es el autismo para comprender el SPM en profundidad.
Para comprender en más detalle el autismo dentro del Síndrome de Phelan-McDermid recomendamos escuchar esta charla de la Asociación Phelan-McDermid España.
Existen muchas terapias y estrategias dirigidas a las personas con autismo, y como en la mayoría de casos de Phelan-McDermid también se presenta autismo, las personas con Phelan pueden beneficiarse de ellas.
🔵 CONCLUSIONES
En este artículo, hemos explorado en profundidad el Síndrome de Phelan-McDermid (SPM), una enfermedad genética rara que afecta al cromosoma 22q13.
Hemos examinado las causas subyacentes del SPM, que se relacionan con alteraciones en el cromosoma 22q13 y el gen SHANK3, y hemos comprendido cómo estas afectaciones dan lugar a los síntomas y características de este síndrome.
El diagnóstico del SPM puede ser un desafío debido a su rareza y a la variabilidad de los síntomas, pero hemos discutido las pruebas genéticas clave, como el microarray de ADN, FISH (Fluorescence In Situ Hybridization) y la secuenciación del gen SHANK3, que son fundamentales para confirmar el diagnóstico.
Hemos explorado los síntomas y características del SPM, que abarcan desde retraso en el desarrollo, dificultades en el habla, discapacidad intelectual, problemas de comportamiento y trastornos sensoriales, hasta problemas médicos como defectos cardíacos congénitos y problemas gastrointestinales.
También hemos comprendido que el fenotipo físico puede variar ampliamente entre los afectados por el SPM.
A pesar de que no existe una cura definitiva para el SPM, hemos destacado la importancia del tratamiento y las terapias que pueden mejorar la calidad de vida de las personas afectadas.
Estas terapias incluyen terapia del lenguaje y comunicación, terapia ocupacional y de autonomía, intervención conductual, estimulación temprana, apoyo educativo y psicológico, y en algunos casos, terapia farmacológica.
Finalmente, hemos abordado la relación entre el SPM y el autismo, ya que la mayoría de las personas con SPM también presentan síntomas de autismo, lo que subraya la importancia de comprender y aplicar estrategias de tratamiento relacionadas con el autismo.
En resumen, el Síndrome de Phelan-McDermid es una condición compleja y desafiante, pero con un diagnóstico temprano y un enfoque multidisciplinario, se pueden brindar opciones de tratamiento y apoyo que mejoren significativamente la calidad de vida de quienes lo padecen.
La investigación continua y la concienciación son fundamentales para avanzar en la comprensión y el manejo de esta enfermedad genética rara.
📚 Bibliografia sobre «Síndrome de Phelan-McDermid»
El Método ABA es una terapia para el autismo que se basa en la modificación de la conducta
El objetivo de la terapia ABA es la reducción de conductas problemáticas y el desarrollo de conductas funcionales
El Método ABA es una terapia para el autismo que tiene como objetivo la modificación de la conducta de la persona.
La terapia ABA ha demostrada efectividad en multitud de estudios científicos, por lo que es un enfoque muy recomendado entre especialistas.
Pero en los últimos años han surgido opiniones y críticas al Método ABA, entre la comunidad de personas con autismo y también entre profesionales.
Las estrategias que sigue el ABA son efectivas para la modificación de la conducta de la persona con autismo.
Pero hay personas que critican que el uso muy rígido del Método ABA puede ser agresivo y afectar negativamente la salud mental de la persona con autismo.
Si quieres aprender todo lo que necesitas saber, y cómo se puede aplicar las estrategias ABA de forma respetuosa, ¡continúa leyendo!
🤔 ¿Qué es el AUTISMO?
El autismo, también conocido como Trastorno del Espectro Autista (TEA), es un trastorno del desarrollo que afecta principalmente la comunicación, interacción social y la rigidez cognitiva.
Se manifiesta de manera diferente en cada individuo y puede presentarse en distintos grados de severidad.
El autismo suele diagnosticarse en la infancia, pero es importante destacar que se mantiene durante toda la vida, por lo que es importante comprender el autismo en adultos.
También es importante remarcar que el autismo en mujeres también se manifiesta de forma distinta que en hombres.
El Método ABA, o Análisis de Conducta Aplicado, es una terapia que se basa en el estudio y la modificación del comportamiento humano.
Se centra en comprender cómo las conductas de una persona se relacionan con su entorno y cómo pueden ser influenciadas y modificadas a través de la intervención.
Este enfoque se basa en la premisa fundamental de que el comportamiento es aprendido, lo que significa que, en teoría, puede ser enseñado o cambiado a través de técnicas específicas.
El Método ABA es ampliamente conocido por su eficacia en el tratamiento de personas con Trastorno del Espectro del Autismo (TEA), aunque también ha recibido críticas, tal y como explicaremos más adelante.
En una terapia ABA típica, un terapeuta o analista del comportamiento trabaja de cerca con el individuo, observando y analizando su comportamiento, identificando patrones y factores desencadenantes.
Luego, se diseñan intervenciones específicas y estrategias de enseñanza para fomentar conductas deseables y reducir conductas problemáticas.
El método ABA utiliza recompensas y refuerzos positivos para motivar y fortalecer las conductas deseadas, y también puede emplear la extinción (ignorar o retirar la atención) de conductas no deseadas.
👉 MÉTODO ABA PARA EL AUTISMO
El Método ABA (Applied Behavior Analysis) ha demostrado ser una herramienta terapéutica altamente efectiva en el tratamiento del autismo.
Existen muchas terapias para el autismo, y cada una tiene sus propios puntos fuertes, por lo que es importante comprenderlas en profundidad.
La terapia ABA, al centrarse en la modificación del comportamiento, ofrece la posibilidad de reducir conductas problematicas de las personas con autismo, y fomentar el desarrollo de conductas funcionales.
A pesar de la mejora de la conducta que nos ofrece la terapia ABA, también ha recibido críticas por parte de personas con autismo y profesionales, que abordaremos más adelante.
A continuación, exploraremos cómo se utiliza el ABA en el autismo, sus estrategias terapéuticas específicas, y proporcionaremos ejemplos concretos de su aplicación.
Para hacerlo, lo abordaremos a través de los siguientes apartados:
La terapia ABA, o Análisis de Conducta Aplicado, se ha convertido en una intervención muy extendida en el tratamiento del autismo, particularmente en niños.
Lo que la hace destacar es que al focalizarse en la modificación de la conducta de la persona con autismo, es posible reducir conductas problemáticas si se realiza de forma adecuada.
Los programas ABA abordan una amplia gama de áreas, lo que incluye el fortalecimiento de las habilidades de comunicación, el fomento de interacciones sociales, el desarrollo de habilidades académicas, y la reducción de comportamientos problemáticos.
Cada programa se diseña de manera única para adaptarse al niño, reconociendo que cada persona en el espectro autista es única en sus desafíos y fortalezas.
¿Cómo funciona el ABA en el autismo?
El ABA funciona a través de la observación y el análisis del comportamiento de una persona con autismo.
Se identifican objetivos terapéuticos específicos y se utilizan estrategias de modificación del comportamiento para enseñar nuevas habilidades y reducir conductas no deseadas.
El ABA funciona siguiendo una serie de pasos, que compartimos a continuación:
Identificar objetivos de trabajo: Junto con los padres, los terapeutas ABA tienen que identificar qué conductas problemáticas queremos reducir, y qué conductas funcionales queremos estimular.
Análisis funcional de la conducta: Para reducir una conducta problemática, hay que comprender qué función tiene esta conducta, por lo que podremos comprenderla y así reducirla, y al mismo tiempo fomentar el desarrollo de una conducta funcional que cumpla la misma función.
Refuerzo positivo y Refuerzo negativo: Para fomentar el desarrollo de nuevas habilidades, aplicaremos el refuerzo positivo para que esta se incremente, y para la eliminación de conductas problemáticas, aplicaremos el refuerzo negativo (como la extinción), para que esta disminuya.
Este es un breve resumen de como la terapia ABA se aplica en niños con autismo, pero siempre debe individualizarse y hacer las adaptaciones necesarias en cada caso concreto.
Es importante remarcar que el Método ABA es una herramienta terapéutica que puede complementarse con otras estrategias, como los soportes visuales, el sistema de comunicación PECS, u otras estrategias.
Estrategias terapéuticas del método ABA
Las estrategias terapéuticas en el Método ABA son altamente estructuradas y se basan en principios que han mostrado efectiviad empírica.
Estas estrategias incluyen la descomposición de habilidades en pasos más pequeños y alcanzables, lo que facilita la comprensión y el aprendizaje.
Además, se utiliza el refuerzo positivo para motivar y recompensar comportamientos deseables, lo que fomenta su repetición.
La retroalimentación constante del terapeuta hacia el alumno es una parte importante del proceso, proporcionando a los niños información inmediata sobre si la conducta realizada es adecuada o no.
También se lleva a cabo una medición precisa y constante del progreso para asegurarse de que el tratamiento esté siendo efectivo y se ajusta según sea necesario.
Principales estrategias del método ABA
A continuación, compartimos algunas de las estrategias principales del método ABA en la siguiente lista:
Análisis Funcional de la Conducta: Este proceso implica identificar las causas subyacentes del comportamiento problemático y desarrollar estrategias para abordar esas causas de manera efectiva.
Descomposición de Habilidades: Las habilidades se desglosan en pasos más pequeños y alcanzables. Esto facilita la comprensión y el aprendizaje, ya que los niños pueden dominar gradualmente cada paso antes de avanzar al siguiente.
Modelado: Los terapeutas y cuidadores pueden mostrar cómo realizar una habilidad específica, actuando como «modelo» lo que permite al niño observar y aprender a través de la imitación.
Refuerzo Positivo: El refuerzo positivo se utiliza para motivar y recompensar comportamientos deseables. Ofrecer elogios, recompensas tangibles o acceso a actividades preferidas fomenta la repetición de estos comportamientos.
Extinción: Esta estrategia implica ignorar o retirar la atención de comportamientos no deseados. Al no recibir reacciones a conductas problemáticas, los niños pueden perder interés en continuar realizándolas.
Refuerzo Negativo: En esta estrategia, se elimina un estímulo aversivo o desagradable como consecuencia de realizar un comportamiento deseado. Esto aumenta la probabilidad de que el niño repita esa conducta para evitar el estímulo aversivo.
Tiempo de Espera: Se utiliza para fomentar la independencia y la toma de decisiones. Los terapeutas brindan tiempo adicional para que los niños respondan o realicen tareas antes de intervenir o proporcionar ayuda.
Estas son algunas de las estrategias principales del ABA, aunque existen muchas más, pero muy técnicas.
Para comprender y utilizar el método ABA es necesario realizar formaciones o másteres específicos de ABA.
Ejemplos del Modelo ABA en el autismo
A continuación compartimos tres ejemplos reales de cómo se ha utilizado la terapia ABA en el tratamiento del autismo, cada uno enfocado en una conducta específica a trabajar.
Con estos ejemplos queremos ilustrar cómo el Modelo ABA debe adaptarse a las necesidades individuales de cada niño con autismo.
Ejemplo 1: ABA para el Desarrollo del Lenguaje Verbal
Conducta a Trabajar: En el caso de Sarah, una niña con autismo, se observó una dificultad significativa en el desarrollo del lenguaje verbal. No podía comunicarse verbalmente sus necesidades y deseos.
Análisis Funcional de la Conducta:Se llevó a cabo un análisis funcional para entender las causas de la falta de comunicación verbal de Sarah. Se descubrió que, en parte, era porque no había desarrollado las habilidades lingüísticas necesarias para expresarse.
Estrategias ABA Utilizadas:En este caso, se aplicó un enfoque basado en el refuerzo positivo. Cada vez que Sarah intentaba verbalizar una petición, recibía elogios y recompensas en forma de actividades que le gustaban. Además, se utilizó el modelado para mostrarle cómo formular verbalizaciones y expresar sus necesidades.
Ejemplo 2: ABA para la Reducción de Gritos
Conducta a Trabajar:En el caso de Miguel, un niño con autismo, gritaba mucho durante determinados momentos del día, que interferían en el clima familiar y en su participación en actividades cotidianas.
Análisis Funcional de la Conducta: Se realizó un análisis funcional para identificar las causas subyacentes a esta conducta problemática. Se descubrió que estos comportamientos parecían ser una respuesta a dificultades para comunicar que quería determinadas cosas. Al no saber cómo comunicarlo, gritaba para llamar la atención de los padres y protestar.
Estrategias ABA Utilizadas:Para abordar esta conducta problemática de Miguel, se aplicó la estrategia de extinción junto a la introducción del Sistema de Comunicación PECS. Con la extinció se consiguió reducir la conducta de gritar, ya que el niño entendió que no servía para nada, y con el PECS se proporcionó una conducta funcional que cumpliera la misma función que los gritos. A modo de resumen, se sustituieron los gritos por el PECS.
Ejemplo 3: ABA para Permanecer sentado durante la comida
Conducta a Trabajar: Juan, un niño con autismo, tiene dificultades para permanecer sentado en su silla durante las comidas. Suele levantarse, caminar alrededor o jugar con objetos en lugar de comer.
Análisis Funcional de la Conducta: Se realizó un análisis funcional para comprender por qué Juan tenía dificultades para permanecer sentado durante las comidas. Se identificaron varias causas: Falta de motivación por la comida, interés por ir a jugar con juguetes.
Estrategias ABA Utilizadas:Se utilizó el refuerzo positivo, por lo que cada cez que Juan permanecía sentado en su silla durante 3 minutos (poco a poco se fue incrementando el tiempo), podía ver 2 minuts de vídeo en la tablet. Además, se utilizaron soportes visuales para indicar que cuando terminará de comer permaneciendo sentado, después podría jugar con sus juguetes favoritos.
😲 POLÉMICAS DEL ABA
El Método ABA es una terapia ampliamente utilizada en el tratamiento del autismo, pero no está exenta de controversia.
El terapia ABA está sustentada por muchos estudios científicos que muestran la efectividad en la reducción de conductas problemáticas y el incremento de conductas funcionales.
Pero el ABA también ha recibido muchas críticas, y gracias a ellas este método también ha ido evolucionando hacía una terapia más efectivo y respetuosa con el autismo.
A continuación explicaremos los principales puntos fuertes y puntos negativos del ABA, a través de los siguientes dos apartados:
El ABA ha demostrado ser efectivo en la mejora de habilidades y la reducción de comportamientos problemáticos en personas con autismo.
Además, esta terapia está sustentada en evidencia científica y tiene unos protocoles de aplicación claros, por lo que todos los terapeutas ABA bien formados aplicaran la terapia siguiendo las estrategias efectivas.
El ABA puede ayudar a mejorar el clima familiar, ya que reduce las conductas problemáticas y fomenta el desarrollo de habilidades funcionales.
Críticas del ABA
Si bien tiene beneficios notables, el ABA ha recibido críticas entre profesionales, familias y personas con autismo.
Algunas de las críticas se centran en aspectos éticos y conceptuales, que es importante sopesar al considerar el uso de esta terapia:
Presión para la «Normalización»: Se ha argumentado que el ABA a menudo se centra en la «normalización» de comportamientos y habilidades, lo que puede dar lugar a la supresión de comportamientos autistas naturales. Esto ha llevado a críticas sobre si es apropiado o ético tratar de hacer que las personas con autismo se comporten de manera más típica.
Enfoque Excesivamente Controlador: Algunos críticos argumentan que el ABA puede ser excesivamente controlador y autoritario en su enfoque, lo que plantea preocupaciones sobre la autonomía y el bienestar emocional de las personas con autismo.
Énfasis en la Comunicación Verbal: A menudo, el ABA se centra en la promoción de la comunicación verbal, lo que puede ser inapropiado para personas que utilizan formas no verbales de comunicación. La terapia puede no abordar adecuadamente las necesidades de aquellos que son no verbales o tienen dificultades significativas en el habla.
Acceso Limitado: El ABA puede ser costoso y no siempre está disponible para todas las familias que lo necesitan, lo que plantea preocupaciones sobre la equidad en el acceso a la terapia.
Mucho énfasis en la conducta: Se considera que el ABA pone mucho énfasis en modificar directamente la conducta de la persona con autismo, sin considerar los procesos psicológicos y cognitivas que la sustentan. Al modificar directamente la conducta, se considera que obligan a actuar a las personas con autismo como «robots», sin comprender realmente porqué tienen que utilizar una conducta y no otra.
👨⚕️ TERAPEUTAS EXPERTOS EN ABA
Los terapeutas ABA, especialistas en el Análisis de Conducta Aplicado, desempeñan un papel fundamental en la implementación de esta terapia en el tratamiento del autismo.
Su formación y experiencia son esenciales para garantizar que los programas terapéuticos sean efectivos y adaptados a las necesidades individuales de las personas con autismo.
Estos profesionales trabajan directamente con las personas con autismo y sus familias, diseñando estrategias personalizadas y aplicando técnicas basadas en la evidencia.
A continuación, profundizaremos en la comprensión de los terapeutas ABA a través de los siguientes apartados:
Los terapeutas ABA, a menudo llamados analistas de conducta, son profesionales altamente capacitados y certificados en análisis del comportamiento.
Trabajan como terapeutas de niños con autismo y en colaboración con los padres para diseñar e implementar programas terapéuticos personalizados.
Es importante que al buscar terapeutas ABA para personas con autismo, se acceda a centros y a personas formadas oficialmente en este terapia.
Formación para terapeutas ABA
La formación para terapeutas ABA implica una educación rigurosa y la adquisición de habilidades en evaluación del comportamiento, diseño de programas, recopilación de datos y análisis de resultados.
Para ser terapeuta oficial de ABA es necesario obtener acreditaciones y certificaciones otorgadas por entidades acerditadas.
Algunas de las acreditaciones más comunes en el campo de los terapeutas ABA son las siguientes:
BCBA (Board Certified Behavior Analyst): El BCBA es un profesional certificado que ha completado una maestría en Análisis de Conducta Aplicado y ha superado el examen de certificación del BACB (Behavior Analyst Certification Board). Los BCBA tienen un profundo conocimiento en la teoría y práctica del ABA y pueden diseñar, implementar y supervisar programas de ABA.
BCaBA (Board Certified Assistant Behavior Analyst): El BCaBA es un profesional que ha completado un programa de grado aprobado y ha aprobado el examen del BACB. Trabaja bajo la supervisión de un BCBA y puede proporcionar servicios de ABA, aunque su alcance de práctica es más limitado en comparación con un BCBA.
LABA (Licensed Applied Behavior Analyst): Algunos estados en los Estados Unidos otorgan licencias específicas para analistas de conducta aplicada. Las regulaciones y requisitos varían de un estado a otro, pero un LABA es generalmente un profesional con experiencia y capacitación en ABA que ha cumplido con los requisitos estatales para la práctica.
RBT (Registered Behavior Technician): El RBT es una acreditación para individuos que trabajan bajo la supervisión de un BCBA o BCaBA. Han completado una capacitación específica y deben pasar un examen para obtener esta certificación. Los RBT asisten en la implementación de programas de ABA y la recopilación de datos.
🔵 CONCLUSIONES
El Método ABA, o Análisis de Conducta Aplicado, es una terapia ampliamente utilizada en el tratamiento del autismo.
A lo largo de este artículo, hemos explorado en detalle en qué consiste esta terapia y cómo se aplica en el contexto del autismo.
El ABA se centra en la modificación de la conducta de las personas a través de estrategias terapéuticas basadas en la observación, el análisis y la aplicación de estrategias ABA.
A lo largo de este artículo, hemos desglosado cómo funciona el ABA en el autismo, desde la identificación de objetivos terapéuticos hasta el uso de estrategias como el refuerzo positivo, la extinción y la retroalimentación constante.
Hemos proporcionado ejemplos concretos de cómo se aplica el ABA en situaciones del mundo real, como el desarrollo del lenguaje verbal, la reducción de gritos y la promoción de comportamientos deseables, como permanecer sentado durante la comida.
Estos ejemplos ilustran cómo el ABA puede ser una herramienta valiosa para ayudar a las personas con autismo a desarrollar habilidades y mejorar su calidad de vida.
Sin embargo, también hemos abordado las polémicas del ABA, incluyendo las críticas relacionadas con la presión para la normalización y la supresión de comportamientos autistas naturales.
Es fundamental considerar tanto los beneficios como las críticas al evaluar el uso del ABA como terapia.
Además, hemos destacado la importancia de contar con terapeutas expertos en ABA, como los analistas de conducta, que poseen certificaciones y acreditaciones específicas para brindar una terapia efectiva y ética.
